到底該不該全面篩檢動脈瘤？發現之後該怎麼辦？
動脈瘤之所以危險，就是因為不知道什麼時候會破掉，動脈瘤的盛行率大約是2%[1,2]，而雖然有些報導表示未破裂動脈瘤終其一生破掉的機率大約是1%[2]，或是用分數高低以及各項危險因子來評估破裂的風險[3,4,5,6]，甚至風險都被低估了[7,8]，所以相信沒有人能承受這段時間的賭注與破裂後的遺憾
( 破裂後的死亡率約30% )
。不過預防性的以外科手術 (clipping) 或是血管內栓塞 (coil embolization) 處理，又會面臨到與術式相關的併發症
(約3~10%) ，甚至造成1~3%的死亡率[9,10,11]，所以對於未破裂動脈瘤處置的意見仍有分歧[12,13]，但希望以下的說明能夠緩解大家的疑慮且能讓真正需要的病人得到幫助。
這是根據發表在Stroke這本期刊，由美國心臟科及中風醫學會所提出來的guidelines[14]精簡而成：
（一）
危險因子：抽煙、高血壓、或是於追蹤的過程中發現動脈瘤有變大趨勢者。須戒煙、控制血壓，而動脈瘤有變大傾向者才需定期追蹤腦部掃瞄。
（七）
追蹤：一旦發現有未破裂動脈瘤，一般建議一年追蹤一次，等穩定後可兩年追蹤一次。
========================================================
結論：
1.
以2%的盛行率，實在不需要大規模全面篩檢，若真的擔心，可詢問醫師抑或是到醫院的健檢中心「自費」要求做腦部掃瞄。
2.
有家族病史、本身有相關疾病，或是動脈瘤變大有臨床表現者，才需密集定期篩檢及考慮治療。
3.
若僅是追蹤，可考慮MRA(避免顯影劑及侵入性)，但若是要考慮治療，則首選血管攝影或CTA。
4. 篩檢、追蹤，尤其是考慮是否治療時，均須與醫師再三討論確認瞭解「不處理」與「處理」的利弊，以及接受治療一定會有併發症甚至死亡的風險，給醫護人員一個信任的環境，相信大家都願意為了病人盡自己的一份心力。
參考文獻：
1. Kang HG, Kim BJ, Lee J et al. Risk Factors Associated With the Presence of
Unruptured Intracranial Aneurysms. Stroke. 2015
Nov;46(11):3093-8.
